آشنايي با بيمه درمان تكميلي
بيمه درمان در تعريفي كلي به بيمههايي گفته ميشود كه هزينههاي درماني و استفاده از خدمات و امكانات پزشكي را پوشش داده و با پرداخت قسمتي از اين هزينهها و يا همه آن به بيمهگزار كمك ميكند. بيمههاي درمان شامل بيمههاي درمان پايه و بيمه درمان تكميلي است كه هر كدام شرايط خاص خود را دارند. بيمههاي پايه از سوي نهادهايي خاص ارايه ميشوند ولي بيمه درمان تكميلي در همه شركتهاي بيمه ارايه ميشود. به طور معمول هزينههاي پزشكي توسط بيمه درمان پايه پرداخت ميشود اما گاهي ممكن است هزينههاي درمان بيشتر از سقف تعهدات بيمههاي پايه باشد در اين مواقع اگر شخص، بيمه درمان تكميلي داشته باشد اين هزينهها توسط اين بيمه و تا سقف تعهدات آن پرداخت ميشود.فوايد پوششهاي بيمه تكميلي براي بيمهگزار چيست و چه زماني به كار ميآيد؟ بيمه تكميلي به طور ويژه پوششهاي زير را ارايه ميدهد.
هزينههاي بستري: اگر بيمهگزار در بيمارستان بستري شود و هزينههاي بستري بيشتر از سقف تعهدات بيمه درمان پايه شود، ميتواند از بيمه درمان تكميلي استفاده كند.
هزينههاي ويزيت و دارو به همراه هزينههاي استفاده از خدمات اورژانس
هزينههاي آمبولانس داخل شهر يا بين شهري
هزينههاي دندانپزشكي: يكي از مهمترين فوايد بيمه تكميلي اين است كه با پرداخت هزينههاي دندانپزشكي به بيمهگزار در استفاده از خدمات درماني دهان و دندان نيز كمك ميكند.
هزينههاي خريد اروتز و پروتز
هزينههاي افراد همراه بيمارهاي زير 7 سال و بالاي 70 سال
هزينههاي جراحي عيوب انكساري چشم
هزينههاي پاراكلينيكي: فوايد بيمه تكميلي در اين نوع پوشش شايد بيشتر به چشم ميآيد زيرا كه موارد زيادي مانند هزينههاي سونوگرافي، آندوسكوپي، تست تنفسي، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز و مثانه، انواع اسكن، MRI، ماموگرافي، استرس اكو و دانسيومتري، تست آلرژي، اكوكارديوگرافي، هولتر مانيتورينگ قلب و آنژيوگرافي چشم، شنواييسنجي و بيناييسنجي را ميپردازد.فوايد بيمه تكميلي در پرداخت هزينهها
https://bimemahan.com/insurance/supplementary
در بخش قبل به طور مختصر پوششهاي بيمه تكميلي را معرفي كرديم اما فوايد بيمه تكميلي وقتي بيشتر نمايان ميشود كه بررسي كنيم هر كدام از اين پوششها تا چه سقفي به بيمهگزار خسارت پرداخت ميكنند. البته مهم است اين نكته را در نظر بگيريد كه بيمه درمان تكميلي به صورت انفرادي، گروهي و خانواده ارايه ميشود و حق بيمهها و سطح پوششها در هر يك از اينها متفاوت است. همچنين بيمه تكميلي در هر شركت در طرحهاي مختلفي ارايه ميشود كه سقف تعهدات پرداختي آنها نيز با يكديگر فرق دارد.
حال اگر بخواهيم از مطالب گفتهشده يك جمعبندي داشته باشيم بايد به جنبههاي مالي و پوششهاي بيمه تكميلي اشاره كنيم كه دو عامل مهم در خريد بيمه درمان تكميلي هستند. همانطور كه مشاهده كرديد نهايتاً با پرداخت حق بيمهاي نزديك به 1.500.000 تومان ميتوان به مدت يك سال از انواع پوششهاي بيمه تكميلي با بالاترين سقف پرداختي ممكن استفاده كرد. طبيعي است كه مهمترين فوايد بيمه تكميلي در همين است كه با استفاده از حق بيمه اندك، از پوششهاي بيمه عمر تا سقف پرداختي استفاده كنيد. با نگاهي به جدول بخش قبل ميبينيم كه بيمه درمان تكميلي در طرح عقيق خود به صورت مجموع متعهد به پرداخت 135 ميليون تومان بابت همه پوششهاي خود به بيمهگزار است. در عين حال ميبينيم كه پوششهاي مختلف بيمه تكميلي به خصوص پوششهاي زايمان و دندانپزشكي، بهتر و كاربرديتر از برخي بيمههاي درمان پايه است. در نتيجه براي بيمهگزار بسيار به صرفه است كه از بيمه تكميلي استفاده كند..